《医学心悟》对气机升降理疗的强劲 就去色

原创 林利城 经方火针实行录   2025年02月17日 23:47           

《医学心悟》  是清代医家程国彭所著的经典医籍，书中对中医表面及临床辨证有深入诠释，其中对气机升降、脾胃功能的敷陈超过精彩，尤其在颐养昏迷、痰饮、吐逆等病症时，体现了合资升降的中枢念念想。以下从书中干系敷陈张开分析：

一、《医学心悟》对气机升降的总体强劲

程国彭在《医学心悟》中强调 “东说念主身气机，贵在运动”，以为气血、津液的启动依赖脏腑气机的升降收支。   

1、脾胃为重要

 “胃主受纳，脾主运化，一升一降，化生营卫”——强调脾胃协同完成升清（脾）与降浊（胃）的功能。 若脾胃失调，则“清气不升，浊气不降”，导致头目昏蒙、脘痞呕恶等症。 

2、痰湿与气机窒碍

忽视“百病王人由痰作祟”，以为痰湿壅滞中焦，遏抑气机升降，是昏迷、吐逆等病症的首要病机。

二、升清降浊表面的具体体现

1、昏迷（头眩）的颐养

程国彭将昏迷分为“痰眩”“虚眩”“风眩”等类型，其中 “痰眩”*的治法告成体现降浊升清念念想： 

病机：“痰浊中阻，清阳不升，浊阴上泛”。 

治法：化痰降逆，健脾升清。 

代表方：半夏白术天麻汤（出自《医学心悟》）。 

配伍：半夏、茯苓  降浊化痰，白术、陈皮健脾升清，天麻平肝息风。 

原文：“痰厥头痛者，胸膈多痰，动则昏迷，半夏白术天麻汤主之。”

2、吐逆的保养

书中忽视“吐逆分虚实”，实证多因 **“胃气上逆，浊阴不降”：   

治法：和胃降逆，通腑泄浊。 

代表方：橘皮竹茹汤（降胃逆）或 小半夏加茯苓汤（化饮降浊）。 

3、泄泻的升降合资

针对脾虚清阳下陷的泄泻，观念 “升提中气”： 

方药：补中益气汤加减，以升麻、柴胡升举清阳，合营健脾渗湿之品。

三、升清与降浊的用药特色

程国彭在《医学心悟》中善用药物配伍调遣气机： 

1、升清药： 

升麻、柴胡：升举脾胃清阳，用于中气下陷  之证。 

葛根：生津升阳，治项背强痛兼清阳不升者。 

2、降浊药： 

半夏、陈皮：化痰降逆，治痰湿中阻。 

代赭石  、竹茹：重镇降逆，弟四色治胃气上冲。 

3、升降同调： 

常将升清药与降浊药并用，如 补中益气汤（黄芪配升麻、柴胡）升清阳，同期配伍茯苓、泽泻利湿降浊，体现“升中有降，降中有升”的均衡念念想。

四、《医学心悟》对后世的影响

1、表面发展 

程国彭对痰浊致病的喜爱，深化了“降浊”在临床中的应用，为清代温病门户“分消走泄  ”法提供模仿。 

2、临床实行

半夏白术天麻汤于今依然颐养痰浊昏迷的首选方剂，当代用于梅尼埃病、高血压昏迷等属痰湿证者。 

五、追溯

《医学心悟》虽未告成忽视“升清降浊”术语，但其通过 “合资脾胃气机、化痰渗湿、升提中气” 等治法，竣工评释了升清降浊的表面内核，尤其审视 “痰湿窒碍”对气机的影响。书中方药配伍精当，升降同调，对当代中医颐养昏迷、吐逆、泄泻等病症仍有首要指示意旨。

《医学心悟》：半夏白术天麻汤

构成：半夏一钱五分(4.5g) ，天麻、茯苓、橘红各一钱(各3g) ，白术三钱(9g)，甘草五分(1.5g)。

用法：加生姜一派，大枣二枚，爱色岛影院水煎服。

功效：化痰息风，健脾祛湿。

主治：风痰上扰证。昏迷，头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。

方解：本方证为脾虚生湿，湿聚成痰，引动肝风，风痰上扰所致。古东说念主云：“无痰不作眩”，风痰上扰，肝风内动，故昏迷头痛，昏迷甚者，自愿天摇地动；痰阻气机，浊阴上逆，故胸闷呕恶；舌苔白腻，脉弦滑，均为风痰之象。脾湿生痰，为病之本；肝风内动，风痰上扰，为病之标。本方证重心是痰与风，故化痰息风治标为主，健脾祛湿治本为辅。方中以半夏、天麻为君药，其中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风而止头眩，两药合用，为治风痰昏迷头痛要药。白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，共为臣药。陈皮理气化痰，负气顺痰消，为佐药。甘草合资诸药，为使药。煎加姜枣，以和中健脾。诸药合用，能使风息痰消，昏迷自愈。

临床应用 

1、用方要点本方为治风痰上扰，昏迷头痛的常用方，以昏迷头痛、舌苔白腻、脉弦滑为辨证要点。

2、当代诈欺 本方常用于颐养高血压病、耳源性昏迷、神经性头痛等属风痰上扰者。

功用辩别：

二陈汤、小陷胸汤、半夏白术天麻汤均能化痰，用治痰证。其不同点是：

二陈汤功能燥湿化痰，理气和中，用治湿痰证；小陷胸汤功能清热化痰，宽胸散结，用治痰热互结证；半夏白术天麻汤功能化痰息风，健脾祛湿，用治风痰上扰证。

方歌：半夏白术天麻汤，陈皮苓草大枣姜就去色，风痰昏迷并头痛，息风化痰遵守良。

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